24.11.04

 

Jak funguje zdravotnictví bez ministra

Představme si, že namísto chirurga postavíme k operačnímu stolu ekonoma. Takovýto nehumánní pokus by stěží skončil jinak než těžkou újmou na zdraví pacienta. A nyní si představme jiný experiment: ministerstvo zdravotnictví řízené lékařem. Jaký bude rozdíl? Především v počtu předčasně zesnulých. Ekonom u operačního stolu by nikdy nedokázal nadělat takové škody jako lékař, který se snaží řídit financování zdravotnictví bez elementárních znalostí financí a ekonomie.
Málokterá oblast dlouhodobě trpí takovým nedostatkem zdravého rozumu jako právě financování zdravotnictví. Proto stojí za to vzít v úvahu, jak se financuje lékařská péče v zemi, kde pragmatismus znamená vše a ideologie nic: ve Švýcarsku. Žádný systém zdravotnictví nelze označit za dokonalý. Na švýcarské zdravotnictví si však stěžuje skutečně málokdo. Je schopno poskytovat služby jak hlavám států, tak chudým. Včetně přistěhovalců z nejrůznějších zemí, kteří představují zhruba pětinu obyvatelstva.
Jaké poučení je podstatné? Zdravý švýcarský rozum říká, že trh je nejlepším řešením v téměř všech oborech lidské činnosti, tedy i v poskytování zdravotnických služeb. Veřejné financování nastupuje teprve tam, kde soukromý sektor nedostačuje. Veřejné přitom nutně neznamená státní. Švýcarské zdravotnictví je extrémně decentralizované, Švýcarsko nemá ministerstvo zdravotnictví. Každý kanton a samosprávná oblast se stará o regulace, akreditaci nemocnic a financování sám. Celkově tedy v zemi se sedmi milióny obyvatel funguje 26 mírně odlišných systémů. Existuje sice Federální úřad pro veřejné zdraví, ale jeho kompetence nejsou velké. (Je zajímavé, že jeho ředitelem je v současnosti patolog.) Český byrokrat si okamžitě musí pomyslet cosi o chaosu. Ekonom však vidí jiný jev: konkurenci.
V zemi platí povinnost zdravotního pojištění, a to i pro cizince s pobytem delším než tři měsíce. Podobně jako v České republice zde funguje systém vzájemně si konkurujících zdravotních pojišťoven, jichž je kolem devadesáti. Výběr pojišťovny, praktického lékaře či specialisty je naprosto svobodný. Financování z veřejných prostředků má asi 15% podíl. Dalších zhruba 10 % hradí starobní či invalidní pojištění. Zdravotní pojišťovny platí bezmála polovinu výdajů. Přibližně čtvrtinu hradí přímo pacienti. O zbývající podíl se dělí kantony, města a federální vláda.
Žádný úředník neurčuje, kolik peněz celkově „poteče“ do zdravotnictví. Žádný byrokrat nediktuje, že pojišťovna má nemocnici platit například 158,40 Kč za hodinu provozu operačního sálu (což je mimochodem suma, na kterou si v tisku nedávno stěžoval profesor Pavel Pafko). Vše je záležitostí tržních vztahů mezi pacienty, pojišťovnami a zdravotnickými zařízeními. Zákon pouze stanoví, že základní pojištění musí být poskytováno na neziskovém principu. Zisk přinášejí pojišťovnám nadstandardní programy.
V systému založeném na nabídce a poptávce není pacient prosebníkem odkázaným na milost a nemilost bohů v bílých pláštích, ale váženým klientem. Švýcarsko samozřejmě nezapomíná na méně majetné. Jim jsou především určeny kantonální nemocnice. Na rozdíl od mnoha vyspělých zemí (USA, Francie, Německo) ve Švýcarsku nikdy neexistovala vazba zdravotní péče na zaměstnavatele, což v jiných zemích představuje překážku rozvoji konkurence. Zejména v USA na tento systém doplácejí hlavně chudší vrstvy.
Švýcarské zdravotnictví je samozřejmě drahé. Jakákoli kvalitní služba založená na vysoce kvalifikované pracovní síle ve vyspělé zemi bude vždy drahá. Mají snad lékaři a další zdravotnický personál skládat řeholní slib chudoby? Mají pacienty léčit nuzáci obtížení elementárními existenčními starostmi?
Systém založený na tržních cenách funguje při stejných nákladech vždy efektivněji než státem řízené zdravotnictví s administrativními cenami. Peníze jsou využívány účelněji. Daňoví poplatníci nedotují špatné hospodaření nemocnic. Kdo poskytuje špatné služby, zkrachuje. Veřejné dotace směřují k chudým pacientům, nikoli k chudým nemocnicím.
Ve stručnosti nelze vylíčit všechny detaily. Podstatné je, že v jeho čele nestojí ani lékař, ani ekonom, nýbrž trh. A proto je švýcarské zdravotnictví tak kvalitní.

Comments:
Precetl jsem si to po obede a rikam si, to by bylo super.

Pak jsem mel vecer rec s kolegou, ktery mi vysvetloval v souvislosti s nasi poctivosti ve vedeni neziskovky, jak se chovaji podnikatele okolo. Nekteri se divi, kdyz je urgujeme, at nam konecne vystavi faktury a muzem vcas zaplatit. Jini zase plati pozde nebo treba vubec.

A to zatim vidime opravdu jenom kousinek naseho mistniho bananoveho trzniho prostredi. Do toho svycarskeho nevidim uz vubec, ale rekl bych, ze je kultivovanejsi. Ze pravidla tam budou lepe definovany a vymahany. A tudiz ze to tam tak hezky snad i muze fungovat.

Jak by to vypadalo u nas?
 
Ano, bizardnost naseho zdravotnictvi se u nas projevila tim, ze jsem se prestehoval a hledal jsem zubniho lekare.

Pracuji jako programator a moje prispevky do systemu zdravotniho pojisteni jsou pomerne slusne a za tyto penize nejsem proste schopen v nasem malem meste sehnat zubare.

Vsichni zubari se vymlouvaji ze uz maji plno, nekteri ze nepatrim do jejich obvodu (coz je vec uz davno zrusena). Trh evidentne nefunguje, protoze je asi zubaru malo a clovek ktery plati hodne penez, dostava stejne mizernou sluzbu jako clovek, za ktereho plati stat minimalni prispevek....

Tom
 
Bonjorno, pavelkohout.blogspot.com!
sicuro acquisto, cialis, linea Acquisto Cialis in linea ! [url=http://farmamed.fora.pl/ ] Compra cialis [/url] Acquista Cialis generico on-line, prezzo pi?? basso! - Clicca qui! [url=http://farmitalia.fora.pl/ ] Comprare cialis generico[/url] Levitra appartiene ad un gruppo di medicinali chiamati inibitori della [url=http://milanofarma.fora.pl/ ]Come Compra cialis [/url] Comprare Cialis, Levitra & Viagra online. Comperare Medicine Online ai Prezzi [url=http://farmanova.fora.pl/ ]Dove Comprare cialis online[/url] Ordina da casa in Italia Il Viagra Originale ? farmaco usato per il trattamento [url=http://farmaroma.fora.pl/ ]Dove Comprare cialis in Italia[/url]
 
Pan Kohout jistě nežije ve Švýcarsku a pokud kdy žil, nejspíš měl více než slušný plat a žádné zdravotní potíže. Já ve Švýcarsku žiju, povinně si platím zdravotní pojištění a přestože pracuji, klepu se strachy, že by se mi snad mohlo stát něco, co by potřebovalo neodkladnou péči, tedy takovou, která neumožňuje sednout do auta či autobusu a zajet kamkoliv za hranice, což tady opravdu není tak velký problém a bez pojištění za plnou cenu zajít k zahraničnímu lékaři. Ostatně to dělá i většina Švýcarů, a to hlavně pokud jde o stomatologa. Ceny lékaře tady a v Německu či Itálii nebo dokonce v ČR jsou totiž nesrovnatelné. Systém funguje tak, že si každý měsíc platíte zhruba 250 franků pojištění a pokud potřebujete lékaře, musíte si ho nejprve zaplatit z vlastní kapsy, schovat si účtenky a faktury a na konci roku vám pojišťovna proplatí jisté náklady. Samozřejmě ně všechny, spoluúčast je zhruba kolem 1000 - 1500 franků, což je vcelku hodně peněz. Některé lékaře, úkony či léčiva neproplácí vůbec. Příkladem je stomatologie, která je zcela mimo zdravotní pojištění nebo speciální vyšetření. Pro příklad se neproplácí ani každoroční preventivní prohlídky, pokud o ně stojíte, je třeba si je zaplatit z vlastní kapsy. Občas jsou zde vyjímky, že u některých lékařů je proplácena preventivní prohlídka jednou za 2 nebo 3 roky. Navíc při funkci domácího lékaře (Hausarzt model), musíte nejdříve k němu a ten vás teprve pak pošle k odborníkovi, pokud půjdete ke specialistovi rovnou, pojišťovna vám to opět neproplatí. Tudíž nuceně platíte za obě návštěvy lékaře, přestože první vám věnoval 5 minut a vypsal vám žádanku k dalšímu. To jsou pouze příklady zdejší praxe. Nehodlám tady nikoho přesvědčovat, který model je lepší či horší. Jistě má každý své pro a proti, ale naprosto odmítám odsuzování českého systému bez relevantních informacích o švýcarském, který je zde nesmyslně a jednostraně vychvalován.
 
alprazolam drug xanax bars pills - best way order xanax online
 
You Τantric Мasѕаge oil of necessity
to: Smell goοd, Τo be easу engrossed into the
skin Ηаve curatіve prοpегties,
ѕuch as to promote ease, havе and my deaгy tесhniquе feelѕ аctually good!


My web blog: erotic massage in London
 
Massage assіstѕ thе ԁeaԁ body to relax fгоm the stresses οf
quіck аnԁ сan assist of
the jar fοr tantriс mаssage Chinеse moхibuѕtіon рlaу
an imρortant Ϲоmponent ρart? Os bеnef?
cіοѕ obtidos atгav?s desta
pr?tica ѕ?o incont?ѵeis: reԁu?
?o ԁο distreѕsе, dа preѕs?

o FΡS 15 1 gr. Ηas tantгіc massаge wala sа Moԁalіty magtrabaho.
I tоo like to usе some fur aгe аs follows: 1.
What you in truth ԁemand аre women ехρerts
ωho comes thе man'ipura cakra.

Stop by my web blog ... Website
 
Great article! This is the kind of info that are meant to be shared around the internet.
Shame on Google for now not positioning this submit higher!

Come on over and seek advice from my site . Thanks =)

Look into my website ... jairopuentebruges.blogspot.com
 
best electronic cigarette, smokeless cigarettes, vapor cigarette, e cigarette, electronic cigarettes, smokeless cigarettes
 

Great ?V I should certainly pronounce, impressed with your website. I had no trouble navigating through all tabs as well as related info ended up being truly simple to do to access. I recently found what I hoped for before you know it in the least. Reasonably apotik menjual obat kutil kelamin terbaik
 
Okomentovat

<< Home

This page is powered by Blogger. Isn't yours?